多汗症及汗臭

大約 1% 至 3% 的人有多汗症的煩惱﹐天氣炎熱時特別顯著﹔但少過四成患者會找醫生尋找治療的方法﹐大多數人反而喜歡請教美容顧問或尋找一些坊間秘方。 多汗症可以影響到社交和工作。 腋下多汗會污染和損毀衣物﹐經常要替換。手汗多的人更會懼怕握手﹐而且會弄濕紙張和書本。 手大濕甚至會由有困難緊握工具﹐或把持各種運動的器械。 如果加上有汗臭或臭狐﹐就更加難以接受。 多汗症亦會導致多種皮膚併發病症﹐尤其是皮膚感染﹐破損和敏感反應。

多汗症主要是由於身體的大小汗腺過度活躍﹐和調節汗水的交感神經太過敏感所做成。 少數是因為甲狀腺分泌過多﹐或精神緊張。 大汗腺集中在腋下﹐肚臍和外陰腹股溝部位﹐分泌的汗液﹐包含較高的蛋白質､氨基酸和尿素成份。 水份蒸發後尿素便會發出異味。 如果皮膚有寄生細菌﹐更會在數小時內分解汗液的內含物﹐產生強烈的臭味。 所以治療方針是要減少汗液分泌和細菌。

治療多汗症﹐可以服藥來減少汗液分泌。 例如一些溫和的鎮靜劑﹐和壓抑副交感神經的藥物例如 Glycopyrrolate。 Glycopyrrolate 這類藥物要每日服用兩至三次來減少汗腺分泌﹔但服後有許多副作用﹐例如心跳､口乾､腸胃不暢順､眼壓增加和影響到大腦神經。 服用抗生素可以壓抑皮膚的細菌﹐減少汗味。

大部份人都會採用局部塗抹的止汗劑﹐亦可以用外用的殺菌藥物。 止汗劑主要成份是鋁質氯化學物(Aluminium Chlorhydrate) 加上 4% 水楊酸(Salicylic Acid), 作用是封閉毛孔﹐但間中會刺激到皮膚和損毀衣物。 辟汗劑不會影響乳房﹐鋁質化學物亦不會導致老人痴呆症。 辟汗劑如果在出汗時塗上﹐會被分化而產生鹽酸﹐會損害皮膚﹔最好是在晚間沐浴後塗上。

自來水電解 (Iontophoresis) 是將雙手浸進自來水內再通電﹐利用微弱的電流干擾汗腺的分泌。 每日要做二十至三十分鐘治療﹐連續三個星期以上﹐相當費時而且不能根治症狀。

Botox 是肉毒桿菌提煉出來的神經阻隔劑﹐已被廣泛地用來醫治面部痙攣和去除皺紋。 將少量的 Botox 注射在手掌或腋下皮膚﹐能夠阻止汗腺的神經轉遞﹐抑制汗水分泌。 效果可以維持六個月﹐但要定時重覆注射。

要根治腋下多汗﹐可以在局部麻醉下動手術切除腋下皮膚的汗腺和分泌腺﹐或用更新的抽脂方法來去除汗腺﹐傷口會更小﹐成功率有 90%。 手掌的結構和功用比較重要和繁複﹐不能動手術切除局部汗腺。 上半身的汗腺都受胸椎的交感神經控制﹐可以採用內窺鏡微創傷手術﹐切除胸部第二至第五節的交感神經節﹐減少手掌出汗的成功率亦達到 90%﹐但手術比較複雜而且會有反彈性胸背多汗的現象。

較輕微的多汗和汗臭情況﹐可以採用一些預防措施﹕

(一)	注意個人衛生﹐出汗之後儘快洗澡和換衣服﹐並且要經常清潔腋下和多汗的部位﹐減少細菌增生。
(二)	選擇較輕､薄和吸汗功能好的衣服﹐幫助汗水揮發﹐但淺色的衣服很容易會被汗液染污。
(三)	避免進食氣味濃烈的食物﹐因為身體吸收後﹐會隨汗水和油脂分泌而散發﹐加強汗臭。
(四)	不要倚賴灑香水或用其他香料來掩蓋汗臭﹐因為兩種味道混雜﹐會變得更加濃烈。